EDTA (Prevest) - Dung dịch bơm rửa ống tủy

Khi tiếp xúc trực tiếp với thời gian kéo dài, EDTA phân tách protein bề mặt của vi khuẩn bằng cách kết hợp với các ion kim loại từ màng tế bào, nhờ đó giết chết vi khuẩn

EDTA sử dụng riêng lẻ thường không thể loại bỏ các lớp bẩn một cách hiệu quả; một thành phần phân giải protein (ví dụ, NaOCl) phải được bổ sung để loại bỏ các thành phần hữu cơ của lớp bẩn.

Endodilator N-Ø là một sự kết hợp của EDTA và một hợp chất amoni bậc bốn. Nó có tác dụng tẩy rửa nhẹ, kèm theo các hiệu ứng chelate hóa. Hai dung dịch bơm rửa mới hơn đã được nghiên cứu gần đây, MTAd (đã đề cập ở trên) và Smear Clear (Sybronendo). Smear Clear là chất làm sạch không mùi, tan trong nước, bao gồm nước,17% muối EDTA, chất giảm hoạt động bề mặt cation (cetrimide), và anion.
EDTA thường được sử dụng ở nồng độ 17% và có thể loại bỏ các lớp bẩn khi tiếp xúc trực tiếp với thành ống tủy trong vòng ít hơn 1 phút. Quá trình hủy calci có thể tự giới hạn.

Giá trị của EDTA trong quá sửa soạn ống tủy là hạn chế khi nó được dùng như một chất bơm rửa đơn lẻ. Do khả năng hủy calci lên đến 50µm, nó có khả năng mở thông một ống tủy bị tắc. Tổng độ sâu trên 2 thành ống tủy đối diện nhau là 100µm, tương đương với đầu chóp của một file #010.
Mặc dù acid citric có vẻ như là hơi mạnh hơn ở nồng độ tương tự so với EDTA, cả hai dung dịch đều cho thấy hiệu quả cao trong việc loại bỏ các lớp bẩn.

Ngoài khả năng làm sạch, các tác nhân chelate hóa của chúng có thể tách lớp màng sinh học gọn gàng ra khỏi thành ống tủy. Điều này có thể giải thích tại sao EDTA vượt trội hơn so với nước muối trong việc làm giảm vi sinh vật trong ống tủy, mặc dù khả năng sát khuẩn của EDTA là tương đối hạn chế.

Dù chưa được nghiên cứu trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên nào, nhưng một liệu trình bơm rửa với NaOCl và EDTA có thể hiệu quả hơn trong việc giảm số lượng vi khuẩn trong hệ thống ống tủy hơn là NaOCl đơn lẻ. Thuốc khử trùng như các hợp chất amoni bậc bốn (EDTAC) hoặc thuốc kháng sinh tetracycline (MTAD) đã được thêm vào chất bơm rửa EDTA và axit citric để tăng hiệu quả kháng khuẩn. Tuy nhiên giá trị lâm sàng của điều này vẫn còn chưa rõ. EDTAC cho thấy hiệu quả loại bỏ lớp smear tương tự như EDTA, nhưng lại gây ăn mòn nhiều hơn.

Sự tương tác của EDTA với NaOCl đã được nghiên cứu. Kết quả là EDTA giữ lại khả năng tạo phức với calci khi trộn với NaOCl, nhưng lại làm cho NaOCl mất khả năng hòa tan mô hữu cơ, và hầu như không có sự hiện diện của gốc Clo tự do trong hỗn hợp.

Điều này cho thấy trên lâm sàng EDTA và NaOCl nên được sử dụng một cách riêng biệt. Trong một liệu trình bơm rửa luân phiên, nên dùng một lượng vừa đủ NaOCl để làm sạch phần dư của EDTA.